Выплаты по ОСАГО по здоровью

ОСАГО относится к категории обязательных видов страхования гражданской ответственности и распространяется на всех собственников автомобилей.

По закону «Об обязательном страховании…» каждый водитель должен иметь страховой полис. Также автовладельцы обязаны поставить свой автомобиль на учет, и не имеют права пользоваться транспортом без этого документа.

Содержание статьи

Страховой случай по ОСАГО

Страховым случаем, принято считать причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пострадавшего вследствие ДТП, произошедшего во время действия договора ОСАГО. Страховщик, оформивший полис ОСАГО на виновника ДТП, должен произвести страховую выплату в пользу потерпевшей стороны. Таким образом, договор ОСАГО, прежде всего, бережет финансы водителя: независимо от того, кто виноват, выплата ляжет на плечи страховщика. Если же в происшествии виноваты обе стороны, страховые компании обязаны оплатить каждой из них 50% ущерба.

Сколько стоит полис?

Базовые тарифы на страхование ОСАГО едины по всей России.

Чтобы рассчитать стоимость страховки, необходимо умножить базовую цену на серию коэффициентов:

  • КТ – территориальный коэффициент определяется по месту прописки. Для мегаполисов его размер существенно больше, чем для малых населенных пунктов.
  • КВС – коэффициент, определяемый возрастом и стажем вписываемого водителя. Для лиц, старше 22 лет и стажем от 3 лет коэффициент составит 1. Для остальных граждан этот показатель будет значительно выше.
  • КМ – коэффициент мощности автомобиля. Чем больше мощность, тем выше показатель КМ (распространяется на легковые автотранспортные средства).
  • КС – коэффициент, определяющийся периодом использования автомобиля.
  • КБМ – коэффициент бонус-малус.

Сегодня в интернете можно найти множество онлайн-калькуляторов для расчета точной стоимости полиса с учетом всех вышеперечисленных коэффициентов.

Процедура возмещения

Выплата страховки производится в зависимости от того, кто прав, а кто виноват. Причем сумма ущерба рассчитывается, опираясь на износ автомобиля (процентное соотношение, учитывающее возраст и пробег автотранспортного средства).

Исходя из закона, максимальная выплата может составить 400 тыс. руб.

Если причиненный ущерб гораздо выше, то дополнительную сумму потерпевшая сторона вправе взыскать с виновника в судебном порядке. Виновнику аварии придется оплатить ремонт своего автомобиля самостоятельно, а нанесенный ущерб другому участнику происшествия возместит страховая компания, разумеется, предварительно оценив сумму убытков. Для этого потерпевшей стороне необходимо обратиться к страховщику, путем подачи заявления. Дополнительный пакет документов зависит от внутреннего регламента СК.

Можно ли увеличить сумму компенсации?

Чтобы увеличить сумму компенсации нужно предварительно заключить ДСАГО, т. е. расширенный договор ОСАГО. Такое соглашение покрывает ущерб, который был нанесен третьим лицам, включая пешеходов, пострадавших вследствие возникшего ДТП. Размер ущерба определяется в индивидуальном порядке.

Какие выплаты по ОСАГО предусмотрены при ДТП? Читайте в статье.

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью

Страховка покрывает причиненный при ДТП ущерб имуществу и здоровью (жизни). Возмещение получить вполне реально, стоит лишь грамотно подойти к вопросу.

Помимо возмещения вреда здоровью по страховке можно также получить:

  • утраченный доход в связи с причиненным в результате аварии ущербом здоровью;
  • издержки на погребение в случае летального исхода;
  • компенсацию, связанную с потерей кормильца.

Необходимые документы

Для того чтобы добиться возмещения причиненного ущерба, включая выплаты по ОСАГО по здоровью, необходимо подготовить пакет документов, которые обязательно понадобятся при обращении к страховщику. Их перечень определяется п.3.10 Положения Центробанка от 19 сентября 2014 №431-П «О правилах страхования …».

Сюда входит:

  • копия удостоверения личности;
  • доверенность (если заявитель не имеет возможности обратиться за компенсацией самостоятельно);
  • банковские реквизиты для безналичной выплаты страховой компенсации;
  • согласие от органов опеки, если потерпевший в ДТП не достиг совершеннолетия;
  • справка из ГИБДД о случившемся ДТП (если на место аварии вызывались сотрудники полиции);
  • уведомление о ДТП;
  • протокол об административном правонарушении. Если было отказано в возбуждении административного производства, тогда нужно предоставить соответствующее определения.

Дополнительно

Ниже будет представлен список документов по разным видам компенсаций:

  1. Возмещение утраченной прибыли (п. п.4.1-4.2 Положения):
  • выданные медучреждением документы с указанием нанесенных травм, точного диагноза, времени нетрудоспособности пострадавшего лица;
  • заключение судмедэкспертизы о степени утраты общей/профессиональной работоспособности (если этот факт имел место);
  • справка о полученной на месте аварии помощи от медиков;
  • справка о доходах потерпевшего (форма 2-НДФЛ). Также можно предоставить налоговую декларацию.
  • справка из истории болезни пострадавшего (выдается медучреждением);
  • чеки об оплате медицинских услуг;
  • чеки о покупке необходимых для лечения лекарств;
  • медицинское заключение о том, что необходимо провести санаторно-курортное лечение, дополнительный уход, протезирование;
  • документы о прохождении и оплате вышеуказанного лечения, если оно необходимо;
  • документы, подтверждающие покупку дополнительных продуктов питания;
  • чеки об оплате протезирования;
  • документы об оплате дополнительного профессионального образования, если из-за полученного вреда здоровью необходима переквалификация.
  • справка о составе семьи с отображением лиц, находившихся на иждивении покойного;
  • свидетельство о смерти;
  • свидетельства о рождении несовершеннолетних детей, находившихся на иждивении;
  • справка об инвалидности, если на иждивении умершего лица были инвалиды;
  • справка образовательного учреждения, если родные умершего проходят обучение в нем;
  • заключение, подтверждающее необходимость стороннего ухода, если на иждивении потерпевшего находились лица, нуждающиеся в постороннем уходе;
  • документ из органа социального обеспечения, если супруг умершего лица не работает и занимается уходом за другими членами семьи.
  • свидетельство о смерти;
  • документы, подтверждающие издержки на погребение.
  1. Возмещение издержек на лечение (п.п.4.6-4.7 Положения):
  1. Компенсация ущерба по потере кормильца (п.4.4.1 Положения):
  1. Возмещение издержек на погребение (п.4.5 Положения):

Сумма выплаты

Правительство подписало постановление «О внесении правок в Правила расчета …», которые изменило порядок расчета суммы компенсации при нанесении вреда здоровью пострадавшего.

Среднее значение выплат составляет около 200 тыс. руб.

Расчет

Расчет компенсации за причиненный вред здоровью, как было упомянуто выше, не так давно претерпел изменения.

Новые правила несколько облегчили расчеты, сделав их понятными каждому, лишив страховые компании возможности обманывать застрахованных граждан. Таблица, в которой перечислены все диагнозы с процентом компенсации за каждый из них, находится в открытом доступе. Теперь каждый без труда может рассчитать сумму, на которую может надеяться. В случае той или иной травмы, пострадавший получит некоторый процент от максимально возможной компенсации.

Если впоследствии окажется, что потерпевшему будет установлен более серьезный характер повреждений или инвалидность, тогда как издержки на лечение превысят размер первоначально оказанной компенсации, то будет осуществлена страховая выплата.

Нужен бизнес-план на открытие автосервиса? Смотрите здесь.

Нужно ли ИП платить НДС? Ответ в статье.

Подведем итоги

Итак, подведем итоги. Страховой случай – это причинение вреда здоровью, жизни и имуществу потерпевшего. В случае ДТП, если авария произошла не по вине водителя, можно рассчитывать не только на компенсацию за причиненный ущерб автотранспортному средству, но и за вред здоровью.

С 1 апреля 2015 года введенными поправками в принятое постановление схема выплат таких компенсаций упростилась, стала понятной и прозрачной, исключена возможность мошенничества со стороны страховой компании. Водитель чувствует себя более защищенным, какая бы ситуация ни возникла на дороге.

Помимо покрытия расходов на лечение в случае причинения вреда здоровью при ДТП, со страховой компании можно потребовать иные выплаты, включая:

То есть, теперь претендовать на выплату может не только находящийся на иждивении ребенок или инвалид, но и любые члены семьи и родственники погибшего. Еще одним новшеством, которое повлекла за собой поправка, является то, что страховщик сейчас обязан оплачивать не только платное лечение, но и лечение в рамках обязательного медицинского страхования. В таблицу включены абсолютно все возможные заболевания и увечья. Однако насколько слаженно будет работать введенная поправка и приживется ли данный опыт выплат у нас в стране – покажет время. Поэтому лучше беречь себя и своих близких и быть аккуратными на дорогах!

Резюмируя вопрос о получении выплат по ОСАГО, следует ответить несколько основных моментов. Этот вид страхования гражданской ответственности является обязательным для всех владельцев автомобилей. Пакет документом при обращении к страховщику регламентируется Положением Центробанка от 19 сентября 2014 №431-П «О правилах обязательного страхования …». Спорные вопросы между потерпевшими лицами и страховой компанией решаются в судебном порядке.

Выплата по ОСАГО за вред здоровью

Забота о здоровье граждан, пострадавших в дорожном происшествии, – одни из основных мотивов последнего изменения закона об ОСАГО. Если автомобиль почти всегда можно отремонтировать, то подорванное после аварии здоровье уже не вернешь. А цену человеческой жизни вовсе не измерить никакими деньгами. Так уж устроено современное общество, что любая серьезная медицинская помощь требует немалых затрат. Теперь пассажиры, пешеходы и водители, травмированные в аварии, могут рассчитывать на адекватное страховое возмещение. Полученные средства позволят получить качественную врачебную помощь и хотя бы частично восстановить подорванное здоровье.

Можно выделить два значимых нововведения, благодаря которым существенно изменилось положение дел. Первое новшество заключается в увеличении лимита ответственности за вред здоровью в рамках договора ОСАГО . С весны 2015 года максимальная сумма выплаты составляет полмиллиона рублей на каждого пострадавшего гражданина. Второе нововведение стало следствием изменения процедуры расчета выплаты. Отныне страховые компании оплачивают не фактически понесенные расходы пострадавшего, а выплачивают фиксированную сумму за каждую травму. При этом размер возмещения определяется по специальной таблице: величина выплаты напрямую зависит от тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

Стоит оговориться, что пока такой порядок расчета выплаты, равно как и обновленный лимит ответственности, применяется только, если страховые полисы участников происшествия были оформлены после принятия соответствующих поправок. Однако меньше чем через год изменение условий определения размера возмещения коснется всех без исключения граждан. А вот негативные последствия этих нововведений уже смогли оценить автомобилисты, оформлявшие полис в течение последних двух месяцев. Речь о недавнем увеличении тарифов ОСАГО , одной из причин которого стало как раз реформирование «автогражданки» в части выплат травмированным гражданам.

Никакой разницы

Отдельные автомобилисты, да и некоторые пешеходы, слабо представляют порядок оформления и расчета выплаты за вред здоровью в рамках обязательной автостраховки. Так, некоторые граждане часто задаются вопросом: отличается ли итоговая величина страхового возмещения для пешеходов, пассажиров и водителей? Что ж, закон не делает различий между участниками дорожного движения. Например, если травмированный в результате аварии человек двигался на велосипеде, он все равно может рассчитывать на полноценную компенсацию за полученный вред здоровью. А вот виновнику аварии возмещение не полагается, причем ни за поврежденное имущество, ни за полученные травмы.

Важной особенностью системы ОСАГО является возможность пострадавшего получить выплату в случае отсутствия у виновника дорожного происшествия действительного полиса. Кроме того, травмированный гражданин может получить возмещение даже если виновник скрылся с места аварии. В обоих случаях нужно обращаться в профессиональное объединение компаний, продающих полисы «автогражданки», коим является Российский Союз Автостраховщиков. Получить подробную консультацию относительно порядка необходимых действий и списка нужных справок и документов можно обратившись в контактный центр союза.

Срок извещения

Как гласят единые страховые правила, текст которых опубликован на сайте все того же союза автостраховщиков, потерпевший обязан при первой возможности проинформировать страховую компанию о факте происшествия. Однако, как показывает сложившаяся судебная практика, неисполнение данной обязанности не может являться основанием для отказа в выплате. Фактически у травмированного гражданина есть три года на предъявление претензий виновнику и его страховщику, ведь именно столько составляет срок исковой давности. Правда, лучше все-таки как можно раньше уведомить компанию виновника аварии о наступлении страхового события.

Это позволит избежать лишних трудностей при оформлении возмещения, а также получить грамотную консультацию относительно списка документов, необходимых для рассмотрения заявления на выплату. Нередко в отзывах о страховых компаниях попадаются жалобы на неадекватное и грубое поведение сотрудников отделов выплат. Стоит отметить, что часто такое отношение становится следствием излишней хитрости самих заявителей. Вот почему при возможности желательно неукоснительно выполнять прописанные в страховых правилах нормы. Пусть даже некоторые из них пострадавшему покажутся лишенными смысла.

Как рассчитывают выплату за травму?

Чтобы внести больше конкретики, стоит рассмотреть порядок расчета выплаты за вред здоровью на конкретном примере. Допустим, в результате дорожного происшествия пострадал один из водителей. Он получил следующие травмы:

  • Перелом предплечья;
  • Сотрясение мозга средней тяжести;
  • Многочисленные ушибы.

Сумма выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО производится в соответствии с установленными правилами и нормами законодательства. Расчёт компенсации причинённого вреда исходит из ряда определённых факторов. Права лиц, получивших травмы в аварии, прописаны в страховом полисе.

От чего зависит размер выплат

На величину выплат влияет:

  1. Степень тяжести полученных повреждений.
  2. Вида увечья.

Выплата по ОСАГО за вред здоровью положена гражданам получившим:

  • Лёгкий вред здоровью. Стойкую незначительную потерю трудоспособности или нарушение здоровья на небольшой промежуток времени.
  • Средний вред здоровью. Стойкую значительную потерю трудоспособности, но не более чем на 1/3 или длительное нарушение здоровья, не представляющее опасности для жизни.
  • Тяжкий вред здоровью. Опасные для жизни повреждения либо погибшим.

Как определить степень тяжести

Степень тяжести нанесённого здоровью вреда определяется посредством проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинское заключение формируется на основании:

  • изученной медицинской документации, предоставленной врачами медицинского учреждения и врачами скорой помощи, прибывшей на место аварии, протокола инспектора ГИБДД, фото и видеосъёмки происшествия;
  • осмотра и опроса пострадавшего на месте аварии;
  • проведения ряда медицинских обследований;
  • изучения медицинской карты из поликлиники, на предмет наличия заболеваний до ДТП.

Заключительный документ будет содержать информацию о полученных пострадавшим травмах. Здесь будет указано, к какой категории относится причинённый здоровью вред.

Виды компенсаций

Страховой полис ОСАГО и закон предполагают следующие компенсации пострадавшему:

Размер первой фиксирован и определяется из установленной государством таблице, величина второй будет зависеть от затраченных невиновным водителем средств на восстановление здоровья и прочих понесённых убытков (потеря заработка).

Возместить моральный ущерб по страховке ОСАГО нельзя, эту компенсацию должен выплачивать виновный водитель.

Заявить на компенсацию вреда, полученного в дорожно транспортном пришествии, гражданин имеет право не позднее 3х лет с момента ДТП.

Документы

Для получения страховых выплат лицо получившее травму должно подготовить:

  • Заявление на получение выплаты.
  • Паспорт и его дубликат.
  • Справка о ДТП из ГИБДД.
  • Документы об административном или уголовном деле, в зависимости от стадии процесса.
  • Заключение врачей с установленным диагнозом, перечислением увечий и их категорий.

При отсутствии возможности у пострадавшего собрать и представить бумаги лично, можно действовать через официально оформленное доверенное лицо.

Компенсация на лечение

Страховые выплаты на восстановление здоровья будут зависеть от предварительно выставленного медиками диагноза.

Условием для получения компенсации является:

  • обязательность лечения, обоснованная медицинскими показаниями;
  • получить медицинские услуги, лекарства и так далее бесплатно нельзя;
  • факт лечения и приобретения медицинских препаратов и так далее подтверждён документально.

Когда в результате лечения, реабилитации и прочего, появляются дополнительные траты, компания страховщик пересчитает величину компенсации.

Возмещение вреда при травмах

Между полученными травмами и ДТП должна присутствовать прямая связь.

Расчёт выплат происходит следующим образом:

  • Определяется процент выплаты по ОСАГО в соответствии с таблицей (ознакомится с актуальной таблицей можно по ссылке http://base.garant.ru/70259716/).
  • Максимальную сумму компенсации следует умножить на показатель (процент), отнесённый к конкретному виду травмы и тяжести повреждения.
  • Если травм несколько, выплаты по каждому увечью суммируются.

Обязательные выплаты положены вне зависимости от того есть у пострадавшего обязательная медицинская страховка или нет.

Если сумма превышает установленный лимит, пострадавший имеет право требовать разницу с виновника в ходе судебного процесса.

Инвалидность

Установление инвалидности происходит после начисления пострадавшему компенсации за полученный вред в результате ДТП. Гражданин должен предоставить в страховую компанию документы и заключения, основываясь на которых будет произведён перерасчёт компенсированной суммы.

Для выплат ОСАГО по инвалидности предусмотрены следующие нормативы:

  • I группа – 100% или 500 000 рублей;
  • II группа – 70% или 350 000 рублей;
  • III группа – 50% или 250 000 рублей.

Компенсация утраченной зарплаты

Утраченный заработок будет относиться к категории дополнительных выплат.

Начислен он будет, если страховые выплаты на восстановление здоровья меньше заработной платы пострадавшего за период его нетрудоспособности.

  • определяется общий период прохождения лечения;
  • рассчитывается сумма заработка за данный промежуток времени;
  • сумма заработка сравнивается с суммой компенсации;
  • в результате доплачивается разница.
  • Пострадавший получил от страховой компании компенсацию на лечение в размере 20 000 рублей.
  • Заработная плата за время нетрудоспособности могла быть выплачена в размере 45 000 рублей.
  • 45 000-20 000=25 000 рублей страховщик выплатит дополнительно за потерянный заработок.

Кто имеет право

Рассчитывать на возмещение вреда по ОСАГО могут:

  • не виновный в ДТП водитель;
  • получившие увечье пассажиры автотранспорта;
  • пешеходы, получившие увечья.

Когда пострадавший может получить компенсацию вреда бесплатно по обязательной медицинской страховке, дополнительные выплаты на лечение по ОСАГО ему не положены.

При гибели гражданина в результате аварии, получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО имеет право любой член его семьи. Когда таковых несколько, претендуют на страховые выплаты все. Для получения компенсационных денежных средств, родственники обязательно должны подать заявления страховщику.

Как получить через суд

Обращение в судебную инстанцию происходит по причине отказа страховой компанией или виновным лицом выплачивать компенсацию полученного вреда, а так же по причине требования возмещения морального вреда.

Исковое заявление в суд должно содержать требование о выплате ущерба. К нему должно быть приложено:

  • документальное подтверждение необходимости лечения;
  • справка о доходах 2-НДФЛ.

В ходе процесса:

  1. При причинении ущерба лёгкой и средней тяжести суд проводит административное расследование и экспертизы. Виновнику будет назначено административное наказание.
  2. При нанесении тяжкого вреда здоровью, возбуждается уголовное дело, проводятся экспертизы. Виновному может быть назначена уголовная ответственность в соответствии с законом.

Судебная практика показывает, что отказ от возмещения денежных средств потраченных на восстановление здоровья происходит по причине того, что пострадавший отказывается от бесплатного предоставления ему медицинских услуг в пользу платных. Отказ в выплатах по ОСАГО в таком случае будет являться правомерным, основанием служит п. 49 Правил ОСАГО и статья 1085 ГК РФ.

Однако и возместить вред и вернуть оплаченные средства можно, при условии, что пострадавший докажет необходимость оплаты в ходе процесса.

Например, суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение. Гражданин К., которому не подходил плечевой винт отечественного производства положенный бесплатно приобрёл за личные денежные средства модель импортного производителя. Были предоставлены документы подтверждающие невозможность использования механизма отечественного производства.

Видео: Порядок получения возмещения ущерба по ОСАГО в результате ДТП

Страховые выплаты по ОСАГО за вред жизни и здоровью пострадавшим в ДТП

Страхование гражданской ответственности автовладельцев предусматривает выплаты на случай ДТП, как по ущербу автомобиля, так и по утрате здоровья и жизни участниками аварии. О том, что в первом случае предельная сумма компенсаций равна 400 тысячам рублей, а во втором 500 тысячам знают многие. А о методике расчета, правилах подачи заявления и сроках выплат почти никто не задумывается.

В данной статье рассмотрим условия таких выплат, категории граждан, которые имеют на них право, а также причины отказов страховых компаний в возмещении полученного вреда.

Условия выплат по ОСАГО в 2017 году

До 01 октября 2014 года предельная выплата составляла 120 тысяч рублей одному участнику аварии или 160 тысяч – если их несколько. Действующие изменения, хоть и наступили более двух лет назад, большинству граждан не знакомы, и многие до сих пор отказываются от компенсаций за ущерб по ОСАГО. Между тем, законодательство всегда стоит на стороне лиц, которым был причинен вред.

Согласно действующей редакции Закона «Об ОСАГО» (статья 7), каждому пострадавшему в ДТП полагается до 500 тысяч рублей вне зависимости от количества страховых случаев в течение срока договора. Если автовладелец и его пассажиры попадали в аварию несколько раз за год, расчет будет вестись из расчета полумиллиона рублей на каждого участника в соответствии с причиненным вредом.

Вот перечень лимитов страховых выплат по ОСАГО в 2017 году:

  • до 400 тысяч рублей – на транспортные средства;
  • до 500 тысяч рублей – участникам, получившим повреждения (ушибы, переломы);
  • 25 тысяч дополнительно – в случае смерти участника;
  • если стоимость лечения превысила выплату – сумма возмещения определяется в судебном порядке.

К примеру, водители и пассажиры вправе рассчитывать как на компенсацию в рамках ОСАГО, так и по дополнительному (навязанному) страхованию. Кроме того, для увеличения объема выплат можно воспользоваться ДСАГО — добровольной защитой автогражданской ответственности. При стоимости полиса от 0.1 до 0.7% ДСАГО увеличивает сумму выплат до 300, 600 тысяч рублей или 1 млн. Общих требований к ДСАГО нет, у каждой СК — свои правила.

Как рассчитывается вред здоровью по ОСАГО?

До 01 апреля 2015 года формулы расчета (смотри таблицу ниже) не было как таковой, и страховщики принимали (или не принимали) в качестве оснований чеки и выписки из больничных карточек с перечнем повреждений — растяжений, переломов, вывихов. Это было неудобно для лиц, лечащихся дома, и очень выгодно для мошенников. Заявляя почти недоказуемое сотрясение головного мозга, они отсуживали огромные суммы.

Ряд юристов в сфере автогражданского законодательства ответили на вопрос, кто подает заявление в СК, если человек находится в коме и недееспособен? Мнения разделились — от главврача до ближайших родственников — но в одном правозащитники сошлись: заявителем будет выступать законный представитель, назначенный исключительно судом. Если родственников или близких нет, то никто — остается надеяться, что человек, выйдя из комы, сам обратится за компенсацией.

Правительством и Министерством финансов РФ была разработана таблица исчисления выплат, исходя из тяжести причиненных повреждений. Каждое из них, будучи привязанным к внешним, внутренним органам, переломам и инвалидности выражается в процентах к максимальной выплате. Базисом выступает гибель или инвалидность I категории, они составляют 100% выплаты (500 тысяч рублей) + 25 тысяч на погребение. Если травм несколько, они сочетаются с одновременным увеличением коэффициента. Ниже приведена выдержка из соответствующей таблицы исчисления выплат.

Отдельной строкой в методике исчисления вреда стоит ОСГОП – обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков. Учитывая большое количество перевозимых пассажиров, предельная выплата при получении повреждений составляет 2 млн руб. Таблица предельных выплат и коэффициенты применяются те же, но фактическая сумма – выше примерно в четыре раза.

Под действие ОСГОП не подпадают метрополитен и службы такси. Кроме того, таксомоторные парки страхуются в общем порядке с внесением в полис ОСАГО отметки: используется в качестве такси. Для пострадавших в метро и такси применяется вышеприведенная таблица.

Причины для отказа в выплате

Очевидно, что представители СК не торопятся выплачивать заявителям компенсацию в рамках ОСАГО. Напротив, страховая компания, будучи коммерческой структурой, заинтересована в снижении затрат и обычно требует огромный пакет документов, включая сертификаты лечебного учреждения, подтверждение компетентности врачей, оригиналы и копии медицинских актов.

Так, страховая компания может отказать в выплатах в следующих случаях:

  • предоставление неполного пакета документов;
  • некорректное заполнение заявление или наличие в нем ошибок;
  • низкое качество ксерокопий, смазанные печати;
  • причиненные повреждения не отражены в медкартах;
  • в случае, если пострадавший вообще не обращался к врачам;
  • в ситуации, если ответственность водителя не была защищена автогражданкой;
  • в ситуации, если ДТП с пострадавшими оформлено по «Европротоколу».

Насчет Европротокола — с 01 июля 2015 года в России вступили в силу Правила оформления дорожно-транспортных происшествий без привлечения сотрудников полиции. Если в аварии повреждены только транспортные средства, участвовали два водителя с действующими полисами ОСАГО, а люди не получили повреждений, то после составления схемы ДТП и фото-, видеофиксации участники могут двигаться сразу в СК.

Ключевым моментом в оформлении Европротокола является отсутствие пострадавших. Если хотя бы один человек получил травмы (от ушибов до переломов), Европротокол не применяется, а к месту инцидента вызывается сотрудник ГИБДД. Он составляет протокол об административном правонарушении и выдает справку о ДТП с перечислением потерпевших, которая впоследствии направляется в СК.

Если справки о ДТП нет, страховщик имеет полное право отказать в компенсации за причиненный вред здоровью и жизни в рамках ДТП. Доводы при разбирательстве в суде будут железными: если в документе истец не указан ни водителем, ни пешеходом, ни пассажиром, значит — травм не получал и рассчитывать на выплату не может. Поэтому доказательство полученных травм и повреждений лежит полностью на заявителе!

Пассажиры, пешеходы, иные участники ДТП

Законодательство рассматривает несколько типов участников дорожного движения, среди которых пассажиры, пешеходы, иные участники ДТП. Право на получение выплат по вреду жизни и здоровью у них существенно различается, исходя из роли в аварии и, особенно, степени вины в инциденте. Бывают ситуации, когда пострадавшие вообще не могут рассчитывать на деньги!

Пассажир получит выплату по ОСАГО по здоровью в 2017 году, если:

  • ответственность водителя-виновника ДТП защищена полисом в соответствии с действующим законодательством;
  • полиса автогражданской ответственности нет, получить компенсацию удастся через суд в порядке гражданского иска.

Пешеход вправе получить выплату за вред жизни и здоровью:

  • только в порядке гражданского иска вне зависимости от степени своей вины — согласно ГК РФ, водитель управляет источником повышенной опасности и обязан предвидеть наступление тяжких последствий.

Иной участник дорожного движения (лицо, которое, чаще всего, находилось на проезжей части в связи с исполнением каких-либо обязанностей либо без оных):

  • под действие компенсации не подпадают, вправе подать в суд на участника ДТП в порядке гражданского иска.

Как получить выплату за вред здоровью по ОСАГО в 2017?

По закону срока, в течение которого пострадавший в дорожно-транспортном происшествии должен направить документы в СК, в законодательстве нет (есть лишь указание «первой возможности» в Правилах РСА). Согласно п. 6 ст. 18 Закона «Об ОСАГО», у гражданина есть три года после ДТП на обращение в страховую, а вышестоящий Гражданский кодекс РФ вообще говорит: срока давности нет!

Чтобы воспользоваться правом на компенсацию за причиненный вред, необходимо предоставить в СК:

  • паспорт гражданина РФ или документ, удостоверяющий личность;
  • заявление на оказание страховой выплаты;
  • справку о ДТП или протокол нарушения ПДД виновником;
  • копию полиса автогражданки водителя (неважно, виновник он аварии или пострадавший);
  • лист временной нетрудоспообности и (или) акт медицинской комиссии;
  • нотариальную доверенность на право представления интересов (если пострадавший нетранспортабелен).

Лица без гражданства и иностранные граждане, получившие повреждения в ДТП, имеют право на компенсацию в той же сумме и форме, что и граждане России. Исключение в предоставляемых документах лишь в том, что страховщику подается нотариально заверенный перевод всех документов (включая гражданский паспорт иностранца и заявление).

Если все документы поданы верно, страховая компания в течение 10 дней, не считая праздничных и выходных, обязана перевести пострадавшему всю сумму, либо отказать по заявлению с указанием причины. В случае отправки пакета документов заказным письмом с уведомлением, ответ направляется также почтой в течение трех рабочих дней с момента получения.

Подводя итог

Если страховая компания возместила ущерб, а у человека в дальнейшем проявляются еще какие-то последствия травм при ДТП — скажем, не заживающий перелом — он вправе обратиться в суд с исковым заявлением за компенсацией. Примечательно, что закон отводит на это три года, хотя в ГК РФ обозначено четко: срока исковой давности по требованиям в части жизни и здоровья нет.

Пользуясь услугами таксистов, работающих на собственных автомобилях или оформленных ИП, спрашивайте полис автогражданки. Если он есть — вы, на случай аварии, защищены. Если полиса нет, лечение в случае аварии придется оплачивать из своего кармана и затем судиться с виновником ДТП. О том, сколько «стоит» здоровье, можно узнать из приведенной выше таблицы.

Таблица выплат возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Получают ли компенсацию по ОСАГО, если во время ДТП потерпевший разбил нос или сломал руку? Да. Это стало возможным после внедрения новых правил в оценку вреда здоровью и при подсчете выплат.

Из-за изменений принципов даже за полученный синяк обязаны выплатить компенсацию. Если не знать этого, можно стать жертвой обмана компании-страховщика. В данной статье мы познакомимся как правильно оформлять страховку, на выплату возмещения здоровья при ДТП по ОСАГО, а так же рассмотрим какие документы при этом потребуются и многое другое.

Что это такое?

Полис обязательного страхования гражданской ответственности должен быть на руках у всех владельцев ТС. Он понадобится не только при ДТП, когда автомобиль искорежен. Что возмещают? Ремонт ТС и физический урон, который был причинен пострадавшей стороне, т.е. водителю, пассажирам или пешеходам. Сегодня разделяют понятия материальный ущерб и причинение вреда здоровью.

Провозгласили разные суммы максимальных выплат по ним. До 2015 г. компенсацию выплачивали лишь в 2-х случаях. Первый – оплата лечения пострадавших в аварии граждан. Второй – выплата компенсации при смерти водителя, пассажира или пешехода его родственникам. Из-за двоякого определения целей страховщики не выполняли в полной мере свои обязательства, не выплачивая деньги, если в аварии человек получил несерьезные телесные повреждения.

С 2017 г. по-другому трактуют цели возмещения вреда здоровью потерпевшему в ДТП человеку. Сначала оценивают вред с точки зрения возмещения и затрат на лечение/реабилитацию. Иными словами, первая цель – компенсационная, а вторая – возместительная. Компенсацию, как и расходы, возмещают всем. Все спорные ситуации решают, действуя по закону. Обращаются к правилам страхования, главе 59 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО».

Правила расчета страховых выплат

Два года назад реформировали страховую отрасль. Члены правительства преобразовали принципы выплаты страховки, опираясь на опыт стран-соседей в этом направлении. Перед их внедрением во все отрасли автомобильного страхования – в 2013 г. опробовали их в действии в пассажирской области обязательного страхования.

За два года специалисты выявили положительные изменения в начислении страховки. Поэтому было принято решение об ее повсеместном внедрении. Не все согласились с изменениями поначалу, но сейчас многие признают, что они к лучшему. Кто оплачивает лечение? Страховая компания и виновник аварии. В исключительных случаях расходы на него компенсируют собственник ТС по ст. 1079 ГК РФ и работодатель по ст. 1068 ГК РФ.

Все изменения после реформы подчеркнули в Постановлении Правительства России от 21 февраля 2015 г. за №150:

  • 500 тыс. рублей – максимальный размер компенсации.
  • За каждую полученную травму можно получить выплату в виде фиксированного платежа. Вся информация на этот счет регламентирована и отражена в специальной таблице.
  • Если травм несколько, за каждую назначат компенсацию, а потом суммируют все.
  • Для оформления страховки не ждут окончания лечения.
  • Если суммы от страховщика будет недостаточно, а в процессе лечения выявят скрытые травмы, заявление о компенсации можно подать повторно.

Размер суммы

Какой будет сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО, если человек серьезно пострадал в аварии? Нельзя назвать примерные ее рамки, так как перечень фиксированных выплат широкий. Назначая сумму выплат, соблюдают правовые акты.

От чего зависит?

Размер выплат, которые получит потерпевший по полису ОСАГО, если попадет в ДТП и травмирует себя, определяют по специальной таблице, которую можно скачать и распечатать.

Как происходит расчет?

Максимальная сумма страхования здоровья по ОСАГО – пятьсот тыс. рублей. Все вычисления проводят, зная процентную ставку и размер максимальных выплат. При наличии нескольких травм все выплаты суммируют. Все расходы, которые понесет больной от начала и до конца лечения, компенсируют в полном размере.

Статья написана по материалам сайтов: ipopen.ru, www.inguru.ru, cabinet-lawyer.ru, insur-portal.ru, avtoguru.pro.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector